大病保险新政（大病保险新规）

社保新政:解析居民大病保险的涵义

『1』、居民大病保险是指通过建立统一筹资和支付机制，在特定范围内对参加该项目并符合条件的人员，针对恶性肿瘤、器官移植等高费用治疗项目给予高额报销或补助的社会保障制度。

『2』、社保中的大病医疗保险是在参保人患高额医疗费用后，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销的一项制度性安排。

『3』、首先，部分地区采用按疾病病种参与报销的方式。以山东为例，明确列出了大病医保涵盖的病种。其次，大多数地区采取按医疗费用大小参与报销的方法，即对于医保报销后的高额费用，大病医保将再次进行报销。值得注意的是，参与大病医保的前提是已参加医保，并且医疗费用需符合居民医疗保险的报销范围。

『4』、大病医保是针对大病患者发生高额医疗费用，在城乡居民基本医疗保险报销后再次进行补偿的一项新制度性安排。许多人都在询问大病医保覆盖哪些疾病，但实际上，全国各地并未对“大病”这一概念设定统一的标准。

大病医保二次报销标准是什么

山东大病二次报销标准规定，个人负担合规医疗费在1万元以上至10万元以下的部分，将获得至少50%的补偿；超过10万元的部分，则补偿比例提升至至少60%。

大病医保二次报销比例的具体情况如下：起付标准在0—2万元（含2万元）的报销比例：50%。这意味着，当大病医疗费用在医保报销后剩余部分位于0至2万元之间时，大病医保将承担这部分费用的50%。起付标准在2—4万元（含4万元）的报销比例：60%。

职工医保的住院报销比例根据就诊医院级别有所不同。在一级医院住院，报销比例为90%，需扣除200元的免赔额；二级医院住院报销比例为87%，免赔额为440元；三级医院住院报销比例为85%，免赔额为880元。重庆针对重大疾病的门诊报销和住院报销进行了整合。

江苏省对于城镇居民医保（含新农合）参保人，当其因患大病产生高额医疗费用时，若经过基本医疗保险补偿后个人还需自行承担的合规医疗费用，将给予不低于50%的二次报销。

大病报销政策

北京大病二次报销政策具体如下：大病二次报销比例每个地区不一样。以北京市为例；北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元（含）以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

咸阳市大病报销政策如下：居民大病保险报销比例：一个保险年度内，参保居民因病住院发生的政策范围内医疗费用，经基本医保、大病保险报销后，个人自付部分（不含起付线）超过1万元的部分，由大病保险分段进行支付。

石家庄职工和居民大病医保待遇政策如下：职工大病医保起付线与报销比例：起付线为18000元。起付线以上费用分段报销，0至1万元报销比例为60%；1万元以上至2万元报销比例为65%；2万元以上至3万元报销比例为70%；3万元以上至4万元报销比例为80%；4万元以上至比较高限额报销比例为90%。

一级医疗机构：对于某些大病，门诊报销比例可能根据具体政策有所不同，但通常住院费用在400元以下者，不设起付线，具体门诊报销比例需借鉴当地政策。二级医疗机构：大病门诊的补助比例一般提高到75%~80%。三级医疗机构：大病门诊的补助比例一般为55%~60%。对于省三级医疗机构，补助比例也维持在55%左右。

大病可报销是指固定的医保政策中规定了一些大病可以享受医疗费用报销的福利。以下是关于大病可报销的详细解释：定义与范围：大病可报销是针对某些治疗难度大、费用高、对患者生存及生活影响较大的疾病所制定的医保政策。这些大病通常被明确列出在医保政策中，以确保患者能够获得必要的医疗救助。

大病二次报销是百分之几

『1』、大病医保二次报销比例的具体情况如下：起付标准在0—2万元（含2万元）的报销比例：50%。这意味着，当大病医疗费用在医保报销后剩余部分位于0至2万元之间时，大病医保将承担这部分费用的50%。起付标准在2—4万元（含4万元）的报销比例：60%。

『2』、大病二次报销起付金额以上报50%或60%。二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

『3』、参加了城镇居民医保的居民，在第一次报销后，二次报销的费用是5万元以内的，由大病保险资金报销50%，超过5万元的部分报销60%。医保二次报销按照分段计算、累加支付的原则，起付线一般为2万元左右，报销比例一般为60%，封顶线一般为30万元左右。

『4』、符合二次补助条件的医疗费用的补助比例为50%，但比较高不得超过八万元。

山东大病二次报销新政

『1』、山东大病二次报销标准规定，个人负担合规医疗费在1万元以上至10万元以下的部分，将获得至少50%的补偿；超过10万元的部分，则补偿比例提升至至少60%。

『2』、对于个人负担的合规医疗费，1万元以上至10万元以下的部分，将给予不低于50%的补偿；10万元以上部分，补偿比例不低于60%。这些补偿标准旨在减轻患者因重大疾病产生的经济压力。在进行大病二次报销时，参保居民需遵循以下流程。市内住院治疗时，若定点医疗机构具备即时结算条件，可直接在出院时完成结算。

『3』、法律分析：医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

『4』、在筹资方面，大病保险的资金主要来源于居民基本医疗保险基金，个人无需额外缴费。合规医疗费用范围包括符合基本医疗保险药品目录的药品费用、诊疗项目费用，以及随着经济社会发展逐步纳入的其他费用。大病保险的起付标准为2万元，补偿比例在2万元至20万元之间递增，比较高补偿限额为30万元。

『5』、大病报销后剩余部分进行二次报销，通常无需额外提供手续，特别是在已实现联网实时结算的地区。

『6』、法律主观：新农合大病能二次报销。大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群，因为大病发生的个人自付费用，超过一定额度，由大病保险报销50%以上。城乡居民大病保险是由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病保险，对参保人患大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予“二次报销”。

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