上海医保政策（上海医保政策询问热线）

上海医保亲人共用政策

年7月起，职工医保个人账户的历年结余资金，从职工本人使用，拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员共济使用。家庭共济网的组建人，应当是上海市职工医保参保人、历年账户资金有结余，且职工医保账户可正常使用。共济成员应当是组建人的配偶、父母、子女，组建人对家庭关系的真实性负责。

第一步，下载手机APP【国家医保服务平台】；第二步，登录个人医保账户第三步，点亲情账户，需要用到亲人的身份证号绑定，选取亲属关系，上传写个人承诺书和户口本照片证明关系即可，非常的便捷。亲情账户是绑定在您的医保账户上的家庭成员子账户。

登录个人医保账户 3，点亲情账户，需要用到亲人的身份证号绑定，选取亲属关系，上传写个人承诺书和户口本照片证明关系即可，非常简单。

职工医保参保人通过绑定自己的亲属（配偶、父母、子女），可将医保个人账户余额用于支付上述家属在定点医疗机构就医诊疗，或在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用，以后将可缴纳居民医保、长护险的个人缴费，实现家庭共济。

下载手机app国家医保服务平台--登录个人医保账户--点亲情账户，需要用到亲人的身份证号绑定，选取亲属关系，上传写个人承诺书和户口本照片证明关系即可。2021年4月国家公布医保账户可以直属家人共享，就是说你医保账户里面的钱，直系家属是可以使用的。

第二种方法是在电脑上登录“社会保险服务个人网页”，进入“社保业务办理”、点击“医疗业务办理”，再点击“个人账户家庭共享”新增绑定中输入个人信息提交保存即可。

上海医保报销政策

在上海市，医保自费部分的报销通常与个人的累计医疗费用有关。一般来说，当个人的自费部分累计达到一定金额后，超出部分可以按照医保政策规定的比例进行报销。报销流程与材料准备 当自费部分达到报销标准时，个人需要按照规定的流程进行报销申请。

其中，一类参保人员报销比例比较高，可达到80%；二类参保人员的报销比例为75%；而三类参保人员的报销比例为70%。此外，三类参保人员还需要缴纳一定的自付金额。

在一级医院就医，医保基金支付比例为70%，二级医院支付比例为60%，三级医院则为50%。剩余部分则需由患者自行承担。通过这样的医保报销政策，上海地区的中小学生与婴幼儿在遇到门急诊情况时，可以得到一定程度的经济支持。医保基金的支付比例根据就医地点不同而有所区别，旨在为患者提供更合理的医疗保障。

上海职工医疗保险报销根据年龄和医院等级有所不同，具体标准如下：门诊急诊报销：起付标准均为1500元。44岁以下在职职工，一级医院医保报销65%，二级医院报销60%，三级医院报销50%；45岁以上在职职工，一级医院医保报销75%，二级医院报销70%，三级医院报销60%。

上海医保待遇规定

『1』、上海退休人员医保卡每月的划入金额是根据退休人员的年龄来划分的，具体规定如下：74周岁以下的退休人员：每月划入金额：140元。每年划入金额：1680元。75周岁及以上的退休人员：每月划入金额：155元。每年划入金额：1890元。

『2』、一般来说，享受终身医保待遇的参保人需要达到法定退休年龄。在上海，男性退休年龄一般为60周岁，女性退休年龄为55周岁或50周岁，具体根据工作性质和职业特点而定。缴费年限条件 除了年龄条件外，参保人还需要满足一定的缴费年限要求。

『3』、男性缴满25年、女性缴满20年可以享受终身医保；上海地区男女均需缴纳15年才能享受退休后的医保待遇；社会医疗保险为劳动者提供患病时基本医疗需求保障；未达到规定的缴费年限可以继续缴费至满足条件。

『4』、他们的起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元（每次）。参保居民每次住院所发生的医疗费用，超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按医院等级不同比例支付：60周岁及以上人员、以及重残人员70%—90%；60周岁以下人员为60%—80%。

『5』、每年的4月1日到下一年的3月31日为一个年度，一年结算一次。

上海退休人员医保报销规定

上海退休人员的医保报销范围主要包括基本医疗保险支付范围内的药品、诊疗项目、服务设施等费用。同时，一些特定的慢性病、重症疾病的治疗费用也纳入报销范围。报销比例 退休人员医保报销比例根据具体情况而定。一般来说，基本医疗保险支付范围内的费用，退休人员可以享受到较高的报销比例。

起付标准：1500元。比较高支付限额：51万元。报销比例：起付标准以下：由个人医疗账户结余资金支付。起付标准以上，比较高支付限额以下：由统筹基金支付85%。比较高支付限额以上：附加基金支付80%，个人自负20%。上海退休人员住院保险比例 起付标准：1200元。

退休上海医保报销标准：门急诊起付标准300元。村卫生室不计起付标准。起付标准以下的医疗费用，由个人支付。

2023年上海职工医保报销费用比例标准新政策规定

『1』、年上海职工医保报销费用比例标准新政策规定如下：门急诊报销 在职职工：使用当年医保计入金额后，自负段为1500元，超过该金额后，按照一定比例报销。住院报销 在职职工：住院费用有1500元的起付线，超出部分医保基金支付80%，个人自负20%。

『2』、上海职工医保报销2023年最新规定如下：在职职工报销比例 门诊、急诊待遇：起付线：1500元。即参保人看病就医超出1500元部分，才可以享受医保报销。住院、急诊观察室留院观察待遇：起付线：同样为1500元。超出此部分的医疗费用，方可进行医保报销。

『3』、根据最新政策，2023年上海职工医保报销费用比例有所调整。具体比例标准如下： 门诊费用报销：基本医疗保险支付比例为50%-80%，具体根据医院等级和费用分段而定。 住院费用报销：根据不同医院等级和疾病类型，支付比例在80%-95%之间。

『4』、住院费用则有1500元的起付线，超出部分医保基金支付80%，个人自负20%。退休职工享受更高的报销比例和较低的自负段，住院报销比例更高，自负仅8%。报销流程涉及所需材料，如门诊、急诊或住院的费用收据、清单、病史资料等，参保人或委托他人需携带相关证件和资料至指定医保中心办理。

上海市医保综合减负政策

上海的综合减负政策是指参保人员在一年内自负的医疗费用如果超过了其年收入的一定比例，那么超过部分将得到一定的经济补偿。这项政策旨在减轻因大病导致的经济负担。具体来说，对于在职职工而言，起始减负标准设定在其上一年度的最低生活标准之上，如果患有大病或大部分丧失劳动能力，减负比例比较高可达到90%。

根据市医保局沪医保[2004]126号《上海市城镇职工基本医疗保险综合减负实施办法》的有关精神，现制定操作细则如下：关于综合减负的范围参保人员享受上海市城镇职工基本医疗保险期间发生的自负医疗费用，包括个体从业、自由职业人员中按14％比例缴纳医疗保险费期间发生的自负医疗费用，纳入综合减负的范围。

办理流程分为四个步骤： 符合条件的参保人可领取《上海市城镇职工医疗保险参保人员医疗费综合减负申请表》，或在上海医保政府网站下载。

上海大学生医保政策是怎样的?

上海大学生医保政策详细解读如下： 缴费标准：每位大学生每年需缴纳300元医疗保险费用，其中包含20元的长护险费用。对于建档立卡和低保等低收入家庭的学生，个人无需缴费，其费用将由同级财政全额资助。

对于那些毕业后没有找到工作的上海户籍大学生，可以依据自身的实际情况，自由选取个人身份参加职工医疗保险或居民医疗保险。这样做的目的是确保他们即使在没有正式工作的情况下，也能享受到基本的医疗保障。选取职工医疗保险的个人，通常需要自己承担一定的费用，并且这部分费用会根据个人的收入情况有所调整。

在门诊就医方面，大学生通常需在校园内医疗设施或学校指定的医保定点医院进行，费用由学校负责报销。通常，报销比例至少为30%，具体比例可能根据学校政策和医保计划有所不同。当学生需要住院时，只需持有医保定点医院开具的入院通知书，再至学校办理结算凭证，即可由医院直接记账。

在住院治疗方面，大学生可以凭借医保定点医院开具的入院通知书，在学校办理结算凭证，由医院直接记账。这样不仅简化了报销流程，也使得大学生能够更加方便地接受治疗。然而，如果是在非学校定点医院就医，学校需要在结算凭证上注明转诊。

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