人身保险案例（人身保险案例分析实训的实验小结）

人身保险自杀有赔吗

自杀属于人身保险合同中的除外责任范围。如果是签订的以死亡为给付保险金条件的合同，自成立之日起满二年后被保险人自杀的，保险公司会赔偿，反之不满两年的，则不会赔偿。

法律明确规定：保险法对于自杀条款有明确的规定。被保险人在合同生效日起2年内自杀的，保险公司不予赔付，但会退还保险的现金价值；而在2年后自杀的，保险公司则依照合同规定全额赔付。这一规定既保护了保险公司的合法权益，也体现了对被保险人及其家庭的关怀和保障。

法律明确规定：根据保险法的相关规定，被保险人自合同生效日起2年内自杀，保险公司不予赔付，但会退还保险的现金价值；而2年后自杀的，保险公司则依照合同规定全额赔付。这一规定既体现了法律的公正性，也保护了保险公司的合法权益。

不会赔偿，因为自杀是一种故意行为，不属于意外险的赔偿范畴，而意外关于意外的定义是是指非本意的、外来的、不可预料的原因造成的被保险人身体伤害的情况比如说溺水死亡算是意外事故，但是自杀身亡就不算意外了，其是本意的因素造成的事故。

转学重复买保险住院时能否重复索赔?

人身保险与财产保险在重复投保的处理上存在不同。对于财产保险，投保人重复投保的，保险公司按比例理赔，且适用补偿责任原则，投保人获得的赔偿比较高不得超过保险金额的数额。而对于人身保险，保险法并未禁止重复保险，被保险人可以同时参加同一种或几种人身保险，根据约定获得保险金。

与就读学校没有关系， 且学生保险保障期为1年，缴费后被保险人就能在保障期内享受到相应的保障，不受转学的影响。另外，学生保险一般是学校代交，所以，如果有转学，在保险到期后，需要在新的学校投保。

因此，无论是在校内、校外，还是在转学后发生保险事故，只要符合学平险的保障条件和范围，都能获得相应的报销理赔。保障期限：只要保险事故发生在学平险的保障期限内，无论学生是否转学，都不影响保险的效力。综上所述，在学校买的学平险在转学后仍然有效。

因为学生保险的保险标的为被保人，与就读学校没有关系， 且学生保险保障期为1年，缴费后被保人就能在保障期内享受相应的保障，不受转学的影响。另一方面，学生保险一般是学校代缴，因此，如果有转学，在保险到期后需要在新的学校投保。

一般是必须要买的。首先，小学生保险可以为孩子提供意外伤害和重大疾病的保障，一旦孩子发生意外或患上重大疾病，保险公司将会给予相应的赔付，减轻家庭的经济负担。其次，小学生保险还可以为孩子提供一定的医疗服务，包括体检、门诊和住院等。

外院治疗用药范围须符合上海市医保局的有关规定，不能重复开药，也不能超量开药。中药汤剂、外配处方原则上不予报销。

人身保险的给付(定额保险)的一个案例

『1』、医疗费A公司赔2400X（2000/（2000+3000）=960元 医疗费B公司赔2400X（3000/（2000+3000）=1440元 所以A公司赔1600+960=2560元 B公司赔1200+1440=2640元 但实际上，因为B公司的意外医疗保额在3000元，如果不考虑免赔额，那么2400元的医疗费用可以在B公司全部报销，没有必要在两个公司报销耽误事。

『2』、本报邹城6月4日讯6月4日，邹城法院审结了一起人身保险合同纠纷案，一被保险人驾驶摩托车时因交通事故死亡，保险公司以其无证驾驶符合免责条款为由拒绝赔偿，被保险人的父母将保险公司告上法庭，法院一审判处保险公司给付其父母保险赔偿金20000元。被保险人郑某生前是邹城市某厂职工。

『3』、人寿50元意外险以中国人寿承保的银龄安康保险为例，保险责任包括3万元意外伤害身故、残疾、6000元意外伤害医疗，1万元搭乘公交车意外身故、伤残、5400元意外伤害住院定额津贴，我们具体实际能赔多少以医疗花销和伤害情况为准。保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式：赔偿和给付。

『4』、保险给付一般是指人身保险中给付保险金的行为，意思是当被保人发生了保险合同约定的保险事故，保险公司确定达到理赔条件后，按照合同的约定向受益人赔付相应的保险金。

『5』、定额给付：住院天数3日 x 1，000元 =住院保险金3，000元 通常不针对药品做理赔，所以为0元。 此次定额给付医疗险，共理赔3，000元。实支实付：因住「健保房」，无自费，所以病房费为0元。 药品费在医疗杂费的给付范围内，可理赔80，000元 此次实支实付医疗险，共理赔80，000元。

真实拒赔案例!买百万医疗险一定要注意这3点

这个案例也提醒我们：买保险要认真查看合同中关于等待期的约定，做到心里有底，也可以避免等待期过长的产品，像百万医疗险，等待期大多是 30~90 天，120 天就有点长。

先说检查费。这款百万医疗险规定：只有在住院前7日内（含住院当日）、出院后7日内（含出院当日），所产生的必需且合理门诊医疗费用，才能报销。而李女士这7万的检查费，产生时间并不在前7后7时间范围内，所以保险公司拒赔。再来看看药品费。

另外多说一句，近来大多数百万医疗险，免赔额都是按年来累计的，也就是说，同一个保障年度内，只要累计产生的医疗费超过免赔额，那么，超过部分就可以申请理赔。第三次被拒赔：未如实告知 百万医疗险属于健康险，投保时需要做健康告知。

何女士说， 自己的丈夫去年确实在医院进行过检查治疗，但因为医疗费不够百万医疗险1万免赔额的报销标准，所以就没有向保险公司申请理赔，自己觉得也没有必要把这个情况告知保险公司，而没想到这竟然成为了中国人寿保险公司如今拒赔的主要原因。

32岁男子遭货车碾压,保险公司5天赔付302万,买保险到底有没有用?_百...

年12月13日，32岁的客户张某在下班途中被一辆货车撞上，左腿遭到碾压，在医院的治疗下，张某虽然保住了性命，但他的左腿因此残疾。

人身死亡保险公司不理赔怎么办

如果肇事车辆有购买保险，可以将肇事车辆车主、司机和购买保险的保险公司一起起诉进来；受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。

简单讲，任何人都可以报案，拨打保险公司客服电话，告知被保人身份证号即可，客服人员会引导进入后续环节。要注意报案时间的要求，寿险索赔时效一般5年，寿险外的人身险一般是2年。

在赔偿方面，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由机动车一方承担赔偿责任。

商法案例分析

『1』、人身保险是指以人的身体和生命作为保险标的的保险。〖贰〗保险公司不应承担保险责任，因为夏某的母亲在投保前就患有严重心脏疾病，且夏某故意隐瞒，所以夏某母亲的死亡不再人身保险的责任范围内。

『2』、商法案例分析 某日，深圳市福田区法院委托深圳新国通商品拍卖公司拍卖一批布料、服装和染布设备。康金玲系安徽淮南市人，常往返于安徽与深圳之间，是日，恰巧从拍卖广告中看到了这一消息，于是来到现场。

『3』、要约邀请。因为空调机厂要求对方向自己发出要约，因为在数量上没有确定，而是给了一个上限，所以说在数量上是让对方决定，而不是让对方承诺。符合要约邀请的特征。宝利商场发出的是要约。因为此时数量、金额、交货方式和费用承担都已经明确。符合要约的特征。过期承诺。

『4』、在商法案例中，股东是否可以在公司清算前分割公司财产是一个常见的问题。根据法律规定，公司财产属于公司所有，股东无权在公司清算前分割公司财产。因此，答案要点一指出，股东的行为不符合法律规定。另外，公司的经理和监事对于股东会试图将公司财产分配给股东的决定持有不同意见是有法律依据的。

『5』、在21世纪，我国的商事法律体系正在经历快速发展，近年来频繁的立法和修订工作显著，包括《公司法》、《证券法》、《合伙企业法》、《保险法》的更新，以及《企业破产法》的重新制定。为了更好地服务于商法教学和科研，《商法案例分析》应运而生。

真实拒赔案例!做个体检,50万重疾理赔金没了

『1』、而金先生的 GFR 约为 41%，血肌酐是 1548mol/L，均未达到理赔标准，保险公司便予以拒赔。金先生把保险公司告上了法院，一审二审均败诉。虽然金先生申请的是轻症理赔，但其中的道理，对重疾病种也是通用的。本质上来说，这类拒赔和重疾险的疾病定义有较大关系。

『2』、刚过等待期申请理赔 2008年10月25日，40岁的吴女士投保了某重疾险，保额10万，健康告知表示身体没有任何问题。4个月后，2009年2月13日，吴女士因为乳腺癌向保险公司申请理赔，并提供医院诊断报告。

『3』、个月后的一天，赵先生突感身体不适，便去医院检查，结果被告知患了直肠癌并住院接受治疗。出院后便向保险公司申请理赔，不料等来的却是保险公司解除保险合同且不退保费的理赔决定通知书，理由是赵先生在投保时没有如实告知健康情况。赵先生遂将保险公司告上法庭。

『4』、一般为90天或者是180天，如果在等待期内确诊了重大疾病的话，保险公司是可以拒绝理赔的，只有在等待期过后保险保障真正生效之后再去体检，那么这个时候如果发生了保单上述约定的重大疾病的话，保险公司将会按约进行赔付。

『5』、真实案例 这是我身边真实存在的例子。当事人是我的老同学洪某（化名），两年前，洪某在通过朋友的介绍，在天津某家保险公司买了一份重疾+医疗的组合型保险，保额30万，一年保费2800元。今年3月份，洪某被查出甲状腺癌症，为了筹集治疗所需费用，洪某向保险公司提出理赔申请。

『6』、保险并不是万能的，只要一个环节出现问题，保险就可以拒赔。毕竟保险公司也不是冤大头！关于重庆的尿毒症患者身亡遭拒赔事件的主要原因，就是箫某给女儿购买保险时，故意隐瞒了相关病史。正是由于这个原因，在被保险人出事以后，保险公司进行了拒赔。故意隐瞒身体情况在上述案例中，从公开的信息可知。

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